「恭喜妳!懷孕了」第一次產檢,除了確定懷孕週數,推算預產期外,同時也須對準媽媽本身的狀況,以及有沒有危險因子做判定。醫師建議,在得知懷孕後,就要儘早到醫院檢查,且愈早愈好,也應注重飲食均衡,以幫助胎兒成長。

 

對沒有避孕或正準備懷孕的女性,當規律的月經週期延遲了一週,不論有沒有害喜現象,都應該懷疑自己是不是懷孕了;通常,第一次的產檢約在6~8週左右,以確定懷孕及週數,同時推測預產期的日期。康寧醫院院長暨婦產科主任尹長生指出,過去幾乎都是到了懷孕3個月後才做第一次產檢,但現在醫學進步,應該愈早做愈好,以確知是否為正常懷孕,儘早排除子宮外孕。 

產檢的必要

定期做產檢,除了可以觀察準媽媽的身體健康狀況,重點也在關心胎兒每個階段的成長與健康狀況,幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。

一般來說,在懷孕28週前,每4個星期產檢一次即可;28週以後至34週間,每2~3個星期做一次產檢;等到35週以後,每星期都應該做一次產檢。尹長生院長指出,懷孕初期的產檢重點是先排除各種特殊狀況(如子宮外孕、唐氏症篩檢、地中海型貧血等);等到胎兒穩定後,在孕期第4、5個月時,就可以用超音波觀察胎兒的頭部構造、四肢等外表畸形;懷孕中期,則須做B型肝炎、梅毒血清、愛滋、水痘等抗體檢測;後期的產檢則以胎兒發育為主,如羊水、胎位。

 

確定預產期(6~8週)

驗出懷孕後,就該立即求診婦產科醫師,提前安排即將來臨的準媽媽280天生活作息及產前檢查的時程,順利孕育腹中的新生命。原則上,懷孕週數是平均滿40週(280天),所以,要預測正確的預產期,首先必須知道懷孕的週數;也就是說,要推算預產期,必須從最後一次月經的第一天算起第280天,因此,只要月經規則的人,最簡單的計算方法,是將「最後一次月經的月份加9減3、日期加7」就可以推算出概略的預產期。但因為每個女性的月經時間長短不一,月經週數跟實際胎兒週數常常出現不符合,如果只以最後一次的月經週期計算預產期,誤差較大。因此,建議還是在最後一次月經過後的6週左右安排第一次超音波檢查,經由胎兒大小來換算週數,掌握更精確的預產期。

 

早期超音波掃描(6~8週)

早期超音波檢查的目的,主要觀察胚胎著床的位置、測量週數及胎兒的心跳等,同時也會檢查準媽媽是否有前置胎盤或者婦科腫瘤的情形。

尹長生院長說,約有15%的準媽媽在剛得知懷孕時,會有下腹疼痛或些微的出血現象,有可能是先兆性流產或萎縮性胚囊等,甚至可能是子宮外孕的情形,利用早期超音波檢查可以早期發現,及早治療。此外,同時也能利用超音波檢查看出受孕胚胎的數目,了解準媽媽孕育的是單胞胎、雙胞胎或者三胞胎以上,如果是多胞胎,也可預先做處理。

you must know.懷孕初檢項目(第6週健保給付)

初檢的項目除了解孕婦本身的狀況及其他危險因子外,還須包括年齡、體重、菸酒、家族史、遺傳疾病史、婦產科及其他病史、有無習慣性流產、前胎是否剖腹、以往產前產後有沒有合併症狀,或者曾出現高血壓、糖尿病、心臟病等。

‧確認懷孕。
‧過去的病史:藥物過敏、是否動過手術、生活型態、家族病史、孕婦病史等。
‧整體的生理檢查:身高、體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔等。
‧抽血(驗血型):確定RH陰性或陽性、地中海型貧血。
‧血清檢查:愛滋、梅毒、德國麻疹、B型肝炎。
‧驗尿:尿蛋白、尿糖等。‧陰道培養、內診。
‧子宮頸抹片細胞檢查。

常規檢查

確定懷孕後,每次產檢一定會做的常規檢查包括體重、血壓、尿液等,其中尿液檢查主要觀察有無糖尿或蛋白尿為主,以規範並控制準媽媽的飲食習慣。如果蛋白尿呈輕微陽性反應,有可能是過於勞累或分泌物多的緣故,但若每次產檢都出現陽性反應,且蛋白尿愈來愈高,就須提高警覺是否出現妊娠毒血症。

 

地中海型貧血(8~12週)

尹長生院長表示,懷孕前8週,只要排除外孕、胚胎萎縮,並確認心音後,就可以稍微安心,並考慮開始進行早期唐氏症篩選、地中海型貧血等檢測,事前篩選特殊狀況的異常胎兒。

由於地中海型貧血分成甲型(α型)及乙型(β型)兩種,又可分為輕度與重度,如果父母雙方都同時為地中海型貧血的帶因者,那麼,每次懷孕的胎兒,將有1/4機會完全正常、1/2機會成為帶因者、1/4機會成為重型地中海型貧血患者,潛在的風險相當高。

尹長生院長說,如果準媽媽是地中海型貧血的隱性,建議準爸爸也須同時驗血,若兩者的種類相同,那麼,胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高,這時就須做胎兒基因測定,如絨毛膜切片及羊水檢驗,確認胎兒有無受到影響,進一步考量後續的醫療建議。

一旦確定懷孕,就必須定期做產檢,產檢的目的是觀察準媽媽的身體健康狀況,以及關心胎兒每個階段的成長與健康狀況,幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。懷孕28週前,每4個星期產檢一次即可;28~34週後,每2~3週作一次;等到35週之後,就該每星期作一次產檢。

母血唐氏症篩選(10~12週)

尹長生院長提醒,懷孕到了12週左右,也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選,確定胎兒是否有唐氏症的可能;而滿34歲以上的高齡產婦,則無須篩選,直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。

唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白(AFP)和游離性乙型絨毛性腺激素(HCG)的濃度,加入準媽媽的年齡與胎兒的週數輸入程式,自動比對以往所收集的資料,推算胎兒罹患唐氏症的風險值,一般來說,超過1/270為高危險群,建議接受羊膜穿刺檢查。不過,母血唐氏症篩檢無法百分百確診,即使篩檢值在正常低危險範圍內,還是有可能生唐氏症兒。

 

you must know.孕期體重控制‧從懷孕初期開始

得知懷孕後,除了須攝取均衡的營養外,也應開始進行體重的控制,才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒,孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。

以標準身材的準媽媽來看,初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看,若以BMI來區分,過輕(BMI<19.8)者可增加14~16公斤;中等(BMI介於19.8~26)者可增加12~13公斤;過重(BMI超過26)者建議增加7~8公斤。

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